东川区卫生健康事业发展“十四五”规划

（2020—2025）

“十三五”期间东川区卫生和计生事业发展取得显著成效，基层医疗卫生服务体系不断健全，公共卫生体系建设进一步加强，基本医疗服务公平性和可及性进一步改善，医疗卫生服务能力和医学科技发展水平进一步提高。为主动适应东川区人民群众不断增长的健康需要和经济社会发展对卫生健康事业发展的新要求，进一步深化医药卫生体制改革，优化卫生资源配置，加强卫生健康事业管理，提高卫生服务绩效，提升人民群众健康水平、健康素质，促进东川区卫生健康事业可持续发展。根据《中共东川区委办公室 东川区人民政府办公室关于印发东川区国民经济和社会发展“十四五”规划编制工作方案的通知》（东办通〔2019〕129号）文件的有关部署，结合东川区卫生健康事业发展实际情况，制定本规划。

一、东川区“十三五”卫生和计生事业发展状况

（一）卫生和计生事业发展达到“十三五”规划预期效果

对照《东川区“十三五”卫生和计生事业发展规划》提出的目标，东川区“十三五”期间卫生和计生事业发展取得显著成效，公共卫生体系建设进一步加强，基本医疗服务公平性和可及性进一步改善，医疗卫生服务能力和医学科技发展水平进一步提高，主要发展指标已基本实现。

1.居民健康水平显著提高

2019年昆明市居民平均预期寿命达到79.41 岁，明显高于全国平均水平（77.0 岁）。东川区孕产妇死亡率从2015年的0/10万到2019年的54.33/10万。婴儿死亡率从2015年的8.62 ‰下降到2019年的5.98‰。5岁以下儿童死亡率从2015年10.58 ‰下降到2019年的7.33‰。婴幼儿及孕产妇死亡率已连续多年保持在较低水平，妇女儿童主要健康指标持续改善。

2.医疗卫生投入大幅增加，卫生事业跨越式发展

“十三五”期间，政府对医疗卫生投入大幅度增加，2015～2019年累计投入54382.78万元。加快推进基层医疗卫生服务体系项目建设，申请中央、省、市级资金5000余万元新建了铜都街道中心卫生院、阿旺镇卫生院、拖布卡镇卫生院业务用房；改扩建区疾病预防控制中心业务用房、选址新建区妇幼保健计划生育服务中心业务用房。

截止2019年末，东川区拥有医疗卫生机构210家，较“十二五”期末增加了12家。其中，拥有公共卫生机构2家，医院4家，社区卫生服务中心3所，社区卫生服务站10所，镇卫生院8所，村卫生室148所，诊所、医务室34所,实现了社区和人群全覆盖。东川区床位总数达到1565张，比“十二五”期末增长14.5%，其中，医院床位增长12%。按常住人口计算，2019年每千人口床位数6.14张。全区拥有卫生工作人员2346人（其中乡村医生348人），比“十二五”期末增长2.1%，其中执业（助理）医师468人，减少了4%；注册护士479人，增长5.7%。医护比1:1.02，每千人口拥有执业（助理）医师数减少到1.56人。  

多元化办医体系初步形成，社会办医已成为东川区卫生资源的重要补充力量。截止2019年，东川区社会办医疗机构33个，占全区总数13.13%；其中社会办医院4个，占全区医院总量的28.6%；医院床位219张，占总量的13.16%；拥有卫生工作人员188人，占总量的11.1%。

3.公共卫生体系不断完善，促进公共卫生服务均等化

巩固疾病预防控制体系建设，提高防控水平。全面启动东川区慢性病防控示范区创建工作；全面开展居民健康档案建档工作。截止2019年底，东川区居民健康档案电子建档率101.30%；全区规范化管理高血压病人数12548例，糖尿病人数2260例；实施辖区严重精神障碍患者建档管理和重性精神病人规范管理，全区管理严重精神障碍患者1454例，在册严重精神障碍患者管理率96.22%；加强传染病防治，继续控制在较低水平。东川区2019年共报告法定传染病16种1773例，发病率为545.34/10万（人口数按325117人计算，东川区统计局2019年1月提供），与2018年（1802例）同比，下降1.61%。其中甲类传染病无病例报告，乙类传染病报告10种744例，发病率228.84/10万，与2018年（652例）同比，上升14.11%；丙类传染病报告6种1029例，发病率316.5/10万，与2018年（1150例）同比，下降10.52%。2019年1-12月，全区HIV筛查共96750人次，艾滋病防治工作形势依然严峻。

加强妇幼保健体系建设，保障妇幼安康。2019年，东川区以实施“妇幼健康计划”为抓手，不断强化政府职能作用，采取六免费、一随报、一帮扶、一监测的政策措施。落实危急重孕产妇救治工作中的首诊负责制，对口转诊责任制。全面开展对常住和流动孕产妇保健与儿童保健系统管理服务的基础工作。有效实施重大妇幼卫生项目。2019年东川区婴儿死亡率为5.98‰，5岁以下儿童死亡率为7.33‰，孕产妇死亡率为54.33/10。2019年孕产妇系统管理率达77.48%，0～3岁儿童系统管理率达98.81 %。

完善卫生应急体系建设，提升应急处置能力。进一步完善《东川区卫生应急预案》，提高卫生应急队伍的应急处置能力，在原有29个应急专项子预案的基础上成立4支地震及其它自然灾害医疗卫生应急救援队伍，所有突发公共卫生事件均得到及时有效处置，无因报告及处置不当引起的疫情扩散事件，事件及时报告率100%，有效处置率100%。

继续推进医疗急救网络建设，提高院前急救能力。加快农村急救体系建设，总投资230万元依托东川区人民医院新院区新建东川区急救中心，医疗急救网络逐步健全，院前急救体系逐步完善。2019年无偿献血总人次2420人次，采集血液总量847000 ml，无用血安全事故发生。  

规范卫生监督体系建设，强化执法效能。加强卫生监督机构能力建设，总投资220万元改扩建卫生执法监督局业务用房项目，卫生监督执法装备、办公用房、执法车辆等基本达到国家规定标准。

以基层医疗机构为平台，落实基本公共卫生服务项目。建立规范基本公共卫生服务项目补助资金拨付制度、支出使用制度、监督管理制度和绩效考核制度。稳步增加基本公共卫生服务补助经费，人均费用从2015年的40元提升到2019年的69元。截止到2019年12月，全区城市居民健康档案累计建档36440人，建档率72.72%；农村居民健康档案累计建档281503人，建档率106.73%。儿童免疫规划疫苗接种率95％以上、孕产妇保健管理97.85%率、儿童保健管理率稳定在98.81%％以上，18岁以上门诊病人首诊测血压率92.86 %、传染病及时报告率达到 100 %。对高血压、糖尿病等慢性病人、65岁以上老年人实施动态健康管理，全区规范化管理高血压病人数14903例，糖尿病人数3187例；对1454例重性精神病人实行动态管理；体检65岁及以上老年人16512人。

4.完善医疗服务体系，提升医疗服务效能

医疗卫生机构基础设施条件进一步改善。全区基层医疗卫生机构数200个，22.7%的在岗卫生技术人员具有执业（助理）医师资格，乡村一体化管理的乡镇卫生院占到100%，基层医疗卫生机构门诊量占到37%。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务机构建设。加快推进基层医疗卫生服务体系项目建设，申请中央、省、市级资金5000余万元新建了铜都街道中心卫生院、阿旺镇卫生院、拖布卡镇卫生院业务用房；改扩建区疾病预防控制中心业务用房、选址新建区妇幼保健计划生育服务中心业务用房。

医疗服务能力明显提升。2019年东川区5家区级医院共诊疗43.6 万人次。全年出院人数为5万人次。住院手术1.2万人次，平均开放病床1549张，平均病床周转31.84次，病床使用率为82.93 %，出院者平均住院日9.6天。以病人满意为中心、以医疗质量为核心的管理理念和制度初步形成，服务能力显著提高。

8个卫生院全年总诊疗30.5万人次，其中门急诊28.4万人次，占总诊疗的93%，全年出院人数为0.68万人次。平均开放病床   张445，平均病床周转15.35次，病床使用率为42.96%，出院者平均住院日7.97天。

加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络。截至2019年末，东川区共建有3个社区卫生服务中心，9 个社区卫生服务站，148个村卫生室，以及1个门诊和34个诊所，全区社区卫生服务机构覆盖率达到100%。全科医生、社区护士等基层卫生人员培训取得实效，截至2019年末，共培养了44名全科医师。推行“三制四有七统一”的管理模式，在全市启动实施了社区卫生服务和乡村卫生服务一体化管理工作，城乡医疗卫生服务一体化管理覆盖率达到100%。

完善重点学科体系，全面提升卫生人才梯队和卫生科技水平。东川区有省级临床重点专科2 项，市级重点医学学科 2 项，县级临床重点专科 3 项。通过医学重点学科建设，培养、引进并造就一支能进入省市先进行列的学科带头人队伍，建设一批适应卫生服务需求，专业布局相对合理，接近省市先进水平的学科。以医学重点学科建设为载体，依靠科技进步，大力提高东川区医学科技水平，满足人民群众日益增长的医疗预防保健需要。加大高水平学科人才的引进，着力培养国内、省内知名专家和学术技术带头人及后备人选。实施住院医师、全科医师规范化培训。做好订单定向免费医学生培养，学分验证合格率达98 ％以上。

完善中医药服务体系，提升中医药服务能力。制定《东川区基层中医药服务能力提升工程实施方案》，区中医通过二级中医医院等级评估验收。100%社区卫生服务中心设置中医科中药房、100%的社区卫生服务站能提供中医药服务；100%的乡镇卫生院设置中医科中药房、100%的村卫生室能提供中医药服务。现有省级重点中医专科专病1个；开展区域“治未病”预防保健服务试点工作。

完善药品供应保障体系，全面实施国家基本药物制度。一是东川区2019年所有政府办基层医疗卫生机构（含村卫生室）基本药物使用率100%，100%实行零差率销售。建立考核机制，采取奖罚手段落实目标任务的完成。二是职工医保、城乡居民医保已将基本药物目录内药品按规定纳入支付范围，且报销比例低于非基本药物。基层医疗机构及时公示基本药物价格。区卫健局建立了基本药物监管机制，加强了对基本药物采购和使用的监管。三是完成基药网上采购平台采购，2019年基层医院基药采购金额为10194202.165元，非基药采购金额1617437.35元，及时支付了基本药物采购货款。四是强化制度措施。为有效落实基本药物制度，将基层医疗机构实施基本药物制度情况纳入年度卫健行政业务工作目标责任考核和绩效考核。五是确保补偿到位。区卫健局及时拨付乡村医生基药补助资金，2019年共拨付乡村医生基药补助资金283.92万元。

5.加大公立医院改革力度，建立现代医院管理制度

公立医院综合改革取得明显成效。一是初步建立区级公立医院补偿机制。二是机构建设得到加强。三是探索建立现代医院管理制度。四是人才队伍建设得到加强。五是区级公立医院医疗服务得到加强，医疗费用有所降低。积极鼓励探索创新，谋求体制机制突破。鼓励社会资本，以多种方式参与公立医院改制重组，按照保留存量、引进增量、增资扩股的模式，云南城投集团与东川区政府合作，将人民医院、区第二人民医院进行整合，实行股份制办院，开创了国企参与公立医院改革的先河。医师多机构执业备案推进顺利。人员流向呈现出区级医院向乡镇卫生院和社区服务中心（站）流向的态势，一定程度上缓解了城乡之间、区域之间优质卫生人力资源配置不合理问题，对改善群众享有优质医疗服务的公平性、可及性起到积极作用。

民营医院呈现良好发展态势。截止2019年，东川区共有民营医院4家，占全区医院总数的50%；有床位数219张，占全区床位总数的11%，尚未达到国家“十三五”卫生事业发展规划目标任务。民营医院已经成为东川区医疗卫生服务重要的补充力量，在提供多元化的卫生服务、满足人民多层次的卫生需求方面发挥着不可替代的作用。

全区共有8所医院，其中综合医院2所，一是区人民医院、区中医院2013年成功创建二级甲等医院。二是公立医院改革试点初见成效。公立医院改革主要指标显成效，全区90%以上的农村居民患者均在县域内得到有效治疗。三是基层医疗卫生服务体系明显加强。全区基层医疗卫生机构数达到200个，22.7 %的在岗卫生技术人员具有执业（助理）医师资格，乡村一体化管理的乡镇卫生院仅占100 %，基层医疗卫生机构门诊量占到37%。

6.爱国卫生工作有新拓展

东川区作为昆明市创建国家卫生城市参检单位，2011年11月通过国家爱卫会专家组检查验收，被命名为国家卫生城市，整体卫生水平达到了《国家卫生城市标准》。同时，以城带乡抓创卫，统筹推进全区创卫工作，深入开展“城乡清洁工程”，城乡环境卫生水平有了大幅度提升。2019年农村改水改厕工作得到稳步推进，全区农村卫生厕所累计达 6.34万户，卫生厕所普及率88.77%。

7.人口自然增长速度继续放慢，低生育水平持续稳定。人口统计数据（2015年10月1日至2019年9月30日）显示，十三五期间，东川区出生人口12813人，人口出生率在10‰左右，死亡率5 ‰左右，人口自然增长率6‰以内，符合政策生育率88%左右，出生人口性别比偏高，全区生育水平和人口变动态势基本平稳，低生育水平持续稳定。常住人口总数从2015年的28.5万人(不包括红土地镇和舍块乡)，增加到2019年的32.9  万人。

8.计划生育利益导向机制不断完善，奖励扶助政策落实到位。东川区不断完善计划生育利益导向机制，关爱计划生育家庭，积极引导群众婚育观念的转变。十三五期间，全区累计发放各类计划生育家庭奖励扶助资金1859.62万元，其中：独生子女保健费82.56 万元、农业人口独生子女家庭奖励扶助资金87.76万元、昆明市独生子女低保家庭、特别扶助家庭生活补助1671.94万元。同时，积极组织开展“生育关怀”行动，走访慰问贫困独生子女家庭、贫困农村双女户，累计发放慰问金17.36万元，让计生家庭切身感受党和政府的温暖。

9.全区育龄妇女数据库信息初步建成。紧紧抓住全省启动育龄妇女及家庭成员数据库信息初始化建设的有利时机，东川区制定了《东川区人口和计划生育基础信息核查工作的实施方案》，投入资金50余万元，积极组织开展全区育龄妇女及其家庭成员信息数据库信息的采集和录入工作，加快人口和计划生育信息化建设。全区育龄妇女及家庭成员数据库信息初步建设完成，为加快我区人口和计划生育信息化建设奠定了坚实的基础。

10.流动人口服务管理能力和水平不断提高。围绕流动人口计划生育服务管理“一盘棋”工作要求，东川区以“统筹管理、服务均等、信息共享、区域协作”为目标，不断探索创新流动人口服务管理机制。推行“四同”管理，强化对流动人口法律法规的宣传教育，建立流动人口信息交换平台和流动人口流出、流入两本台帐，对流入东川的外来人口提供免费计划生育技术服务，提高流动人口服务管理能力和水平。同时积极开展流动人口计划生育信息化服务管理示范社区创建活动，创建了6个示范社区，不断探索社区流动人口服务管理新模式。

综上所述，“十三五”期间东川区卫生和计生事业发展取得阶段性成效。一是医疗服务“硬件”持续改善。全区共有4所医院，其中综合医院2所，区人民医院、区中医院2013年成功创建二级甲等医院。二是公立医院改革试点初见成效。公立医院改革主要指标显成效，全区94%以上的农村居民患者均在县域内得到有效治疗。三是基层医疗卫生服务体系明显加强。全区基层医疗卫生机构数达到210个，22.7%的在岗卫生技术人员具有执业（助理）医师资格，乡村一体化管理的乡镇卫生院仅占100%，基层医疗卫生机构门诊量占到37%。四是基本药物制度全面建立。政府办基层医疗卫生机构实施零差率销售基本药物达到100%，3家区级公立医院实行基本药物零差率销售。

（二）“十三五”期间东川区卫生计生事业发展存在的问题

1.卫生资源分布及利用不均衡

“十三五”前期东川区卫生资源分布不均衡的状况未有实质性改变，基层医疗卫生资源总量仍显不足，向周边县（区）、农村、社区等流向缓慢或停滞不前，城乡之间医疗卫生服务仍失衡。区级公立医院所提供的医疗服务仍占据主导地位，患者未有效分流至基层医疗卫生机构和民营医院，“看病难”问题未有效破解。

医疗卫生机构已基本配置合理，社会办（或个人办）医院可适当考虑增加。医院床位不足、分布不合理，造成区级医院床位使用率出现了超饱和状况。医师分布不合理，大部分执业医师分布在主城区，其他地区很少，造成其他地区医师工作量明显大于主城区医师。资源要素之间配置结构失衡，全科、儿科、精神卫生、康复、护理等资源存在较大缺口。医疗卫生资源整体质量仍较落后，执业（助理）医师中大学本科及以上学历者和注册护士中大学本科以上者占比均较低。中医药服务能力还有待加强，特色优势未充分发挥。

2.基层医疗卫生基础薄弱

新医改以来，全区农村和城市基层医疗卫生机构设施建设虽取得了长足进展，但服务能力提升缓慢，基层医疗卫生服务机构服务能力偏弱与基层医疗卫生机构利用效率不高并存，居民到基层卫生服务机构首诊比例仍然偏低，“基层首诊、双向转诊、分级就诊”的有序就医格局未形成。目前，东川区基层医疗卫生仍存在许多亟待解决的“软件”问题，如人员编制不足、以全科医生为主的专业技术人才匮乏、稳定长效的多渠道补偿机制未建立、绩效考核制度不完善、服务模式未转变、信息系统建设滞后、乡村医生待遇差、未进入职工社保体系、队伍不稳定等。

3.公共卫生体系建设有待加强

流动人口的公共卫生管理问题制约着全区公共卫生水平的持续提升。区、乡二级公共卫生机构人员不足、业务办公用房偏少、实验室检验能力距离国家标准差距较大、设施设备相对落后，与日益繁重的工作职能和任务不相适应。居民的主要健康指标持续改善，但城乡差异依然明显。城乡居民死因谱和疾病谱继续发生变化，慢性非传染性疾病和伤害依然是威胁全区居民健康的主要杀手。传染病和突发公共卫生事件仍然严重危害城乡居民健康。人口老龄化、慢性非传染病性疾病患病人数上升，已成为影响东川区居民健康的重要公共卫生问题。

艾滋病防治工作形势仍然严峻。一是东川区艾滋病疫情形势不容乐观，防治任务与基层防治队伍人员不足的矛盾日益突出；同时专业防治人员长期超负荷运转，有效激励机制缺乏，防治队伍的稳定性和积极性受到严重影响。二是防艾业务指标要求不断提升，难以平衡工作的质量与数量。三是全区医疗机构种类多，协调难度较大。四是监管场所管理机制不够顺畅。五是流动人口艾滋病防治工作难度大，特别是流动感染者和病人的管理较为困难。

妇幼卫生事业总体滞后于经济社会发展，保健服务能力和水平与城乡妇女儿童健康需求之间的矛盾凸显。一是孕产妇死亡形势严峻，仍是妇幼卫生工作的重点难点；二是妇幼保健机构的基础设施和工作经费投入不足，影响保健机构保健服务模式的转变和政策措施的落实；三是妇幼保健服务体系不够健全，服务能力不高，特别是乡镇和村级妇幼保健人员业务素质不高显得尤为突出。四是妇女儿童医疗临床与保健结合的行业管理力度不够，医疗机构落实公共妇幼保健职责不力；五是单独两孩政策的逐步实施，累积生育需求集中释放，每年出生人口数量将增加，其中高龄孕产妇、再次妊娠孕产妇比例明显增高；加之流动人口中妇女、儿童保健问题，妇幼健康服务的数量、质量和服务资源都将面临新挑战；六是妇幼卫生信息管理技术和水平不高，还不能满足现代妇幼卫生管理服务信息需求。

4.基本药物制度实施运行不畅

一是实施药品零差率后收支平衡难度较大。医院取消药品加成后补助能力较弱，医保支付和结算方式改革与之不同步，相关的综合改革政策调整不配套，导致3家公立医院已面临收不抵支，可持续发展将出现危机；二是基层医疗机构网上药品采购平台构建不全。政府集中采购模式下出现卫生行政部门工作量增加、药品配送分散、配送时间延长、导致医疗机构无药可用。

5.公立医院改革整体推进尚不足

公立医院改革总体上未到位，科学的补偿机制未建立，以药补医机制未有效破除，竞争性的人事制度和激励性的收入分配制度不健全，现代医院管理制度建设推进缓慢。

东川区在人员编制、人事制度、绩效考核、分配制度、医疗保障制度、价格机制等方面的改革尚未配套，现代医院管理制度和理事会领导下的院长法人治理尚缺乏法律法规支持，公立医院尚未真正推开法人治理工作。

政府对区级公立医院的职能任务定位不够明确，在合理配置卫生资源，尤其是人才资源方面的作用发挥不够好，存在卫生资源不足与浪费并存的现象；基层卫生服务能力不高，对患者看病的流向引导不力，同级公立医院的互动不足，分级就近诊疗，相互转诊制度推进工作尚显不够。

（六）卫生人才匮乏，能力有待提升

一是人员编制不足。各医院的合同制人员约占在编人员数的1/3。大量的编外用工既增加了医院的人力成本，又不利于人员队伍稳定，尤其是专业技术人员医技能力和水平的提高，因而影响了医院的正常运行；二是卫生人才紧缺。由于多种因素影响，东川区卫生人力资源不足、质量不高，重点学科带头人、骨干医师、全科医生更是严重紧缺，与东川区实际需求差距较大。受经济社会发展和医务人员个人职业发展环境影响，区级公立医院“人才逆流”现象突出，大量业务熟练的骨干医师调到上级医院工作，给原本就十分缺乏高素质专业人才的区级医院带来更大的人才危机。基层医疗卫生机构医生素质偏低，与基层医疗卫生机构功能定位存在差距。现有基层医疗卫生机构中，医生学历以专科为主，职称以初级为主，部分村医没有行医资质。

7.民营医疗机构尚未形成良性发展

从东川区整体医疗卫生机构及资源看，多以公立医院为主，还未形成公立医院与民营医院协调互补、多元化办医的格局，主要原因是社会资本和力量介入医疗卫生事业不足。这既有区域卫生规划布局引导的原因，也有民营医院发展比较困难的原因。就民营医院而言，现有的民营医院发展面临较大的外部压力与内部管理困境。外部压力包括：政策环境不配套、法律制度不完善，缺乏公平有序的竞争环境；相关部门的管理衔接不完善，准入、退出机制未形成。内部管理困境包括：人才短缺、流动性大；市场定位不准，特色不明；管理不完善，效果不佳。

8.卫生信息化建设处于起步阶段

东川区卫生信息化建设虽然做了一些尝试，但整体上还处于起步阶段。卫生系统各单位包括电子政务、合作医疗、社区卫生、疾病控制等大都在不同时期不同程度的建立了各类信息系统，但因投入少、标准不统一或没有标准、运行经费不足、使用培训不到位等原因，使得软件或系统没有很好运行起来，各种数据资源利用有限，更谈不上信息共享、互联互通，卫生工作的需求和信息化的发展不断更新。就全区而言，基础设施薄弱或空缺；应用范围局限且水平较低；建设与维护运行经费难以保障；信息化管理与应用技术人员整体素质不高；在建设理念、思路和方法上，一直处于探讨和摸索阶段，未能出台全区的总体建设方案和指导意见，缺乏统一部署和科学管理；在标准、规范的制订和执行方面严重滞后，形成不了成熟的产品和系统；在协调管理上缺乏有力的组织机构，形成不了资源整合、信息共享的氛围，造成“条块”分割、“烟囱”林立、“岛屿”繁多；还有重视不够、投入太少也是信息化建设缓慢与作用发挥不好的重要原因。

９. 全区稳定低生育水平的任务依然艰巨。一方面大部分群众的生育意愿与现行生育政策之间的矛盾客观存在；另一方面，由于近几年来随着人口计生工作方式向以人为本、优质服务、人性化管理转变，部分群众主观上认为计划生育工作“不紧了”， 思想上产生了松懈。同时，人口和计划生育工作进入稳定低生育水平新阶段后，部分领导干部对稳定低生育水平的长期性、艰巨性和复杂性认识不足，工作的紧迫感、责任感有所松懈。

综上所述，东川区“十三五”期间卫生事业发展存在的问题是：一是资源布局结构不合理，质量有待提高；二是医疗卫生管理体制复杂，有序就医格局尚未形成；三是公立医院改革未到位；四是稳定增长的卫生筹资机制未建立。

二、“十四五”期间卫生健康发展需求变化趋势分析

（一）东川区卫生事业面临重要发展机遇

全面深化改革已成为全社会的广泛认识，深化医改重点领域的突破进一步凝聚起大家攻坚克难的信心与决心；全面建成小康社会处于关键时期，迫切需要增加医疗服务供给，满足群众多层次、多样化的健康需求；全面推进依法治国开启法治中国建设新征程，对提升卫健治理体系和治理能力现代化水平提出了新的更高要求。

一是国家战略给东川区卫健事业发展带来新机遇：“一带一路”的重大战略构想把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，而卫生事业是改善民生的重要部分。东川区委、区政府提出建设昆明北进川渝的桥头堡，打造云南转型发展的新铜都，桥头堡建设规划为提升卫生事业发展水平、促进科学发展提供了持续动力。

二是昆明市的发展为东川区的卫生事业发展带来新机遇和挑战。“桥头堡”以及“一带一路”的战略将昆明市从改革发展的末梢推向了前端，昆明市委市政府高度关注，先后构建滇中产业新区、打造东南亚通道。这些宏大举措将带来流动人口大幅增加、各种卫生问题更加复杂。

三是东川区的经济社会发展带来新的机遇。东川是典型的资源型城市，面临着因资源枯竭必须转型发展的坚决任务。昆明市委市政府提出了实现东川振兴、打造全市新增长极的战略决策，卫生事业已经迎来新的机遇与挑战。

（二）卫生事业面临多重健康问题挑战

我国正处于经济社会转型发展新阶段，工业化、城市化进程加快，人口老龄化日益严重，面临多重健康问题挑战。一方面，重大传染病流行形势依然严峻，慢性非传染性疾病和精神疾病的健康危害日益严重，新发传染病以及传统烈性传染病的潜在威胁仍存在。另一方面，生态环境、生产生活方式变化以及食品安全、药品安全、医疗安全、饮用水安全、职业伤害和环境问题等对人民群众健康的影响更加突出。频繁发生的自然灾害、事故灾害及社会安全事件对医疗卫生保障也提出更高的要求。医疗卫生服务供给与人群健康需求之间的矛盾在一定程度上未能得到缓解。

东川区流动人口多，其公共卫生管理问题制约着全区公共卫生水平的持续提升。人口老龄化进程进一步加快，老年人健康问题突出，导致居民的健康需求大幅增加，东川区医疗卫生服务面临巨大挑战。慢性病危险因素在城乡居民中广泛流行，慢性非传染性疾病死亡率和患病率进一步提高，成为影响东川区居民健康和生活质量的重要公共卫生问题，城乡居民疾病负担进一步加重。

（三）深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段

医疗卫生体制改革是我国改善民生的重大工程。“十四五”时期是深化医药卫生体系改革攻坚克难的关键时期，是深入改革“深水区”破解深层次的体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题的重要阶段。东川区卫生事业发展中不平衡、不协调、不可持续的问题依然存在。城乡和人群间的卫生资源配置、卫生服务利用、居民健康水平等差异较明显。财政卫生投入稳定增长机制尚未形成，。东川区公立医院改革的复杂性和艰巨性日益加大，推进社会力量办医与可持续发展还需加大力度。国家基本药物制度建设和基层医疗卫生机构综合改革仍需巩固完善。卫生人才队伍结构性矛盾依然突出，基层医疗卫生机构服务能力与人民群众健康需求差距较大。

三、“十四五”期间卫生健康事业发展规划目标

（一）指导思想

以党的十九大、十九届二中全会、十九届三中全会、十九届四中全会、习近平总书记系列重要讲话和考察云南重要讲话、在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神为指导，紧紧围绕中央、省、市对卫生健康工作的总体部署，坚持以人民为中心的发展思想，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持与时俱进、问题导向，把人民健康放在优先发展的战略地位，以提高东川区域人口健康水平为宗旨，围绕群众关心的实际问题和东川区区情，以促健康、转方法、强基层、重保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民健康水平。

（二）基本原则

1.坚持保障基本，促进健康公平。把实现好、维护好、发展好人民群众健康权益作为卫生健康工作的根本出发点，发挥政府主导作用，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全区居民提供，让人民群众共享卫生健康事业改革发展成果。

2.增强改革协同，全力攻坚克难。坚持医疗、医保、医药“三医联动”，推进政策协同和制度创新，调动医务人员参与改革的积极性，化解卫生健康改革发展中的深层次问题和矛盾。

3.促进高质量发展，优化资源利用。优化卫生健康资源配置，加强各级各类卫生健康机构分工协作，推进预防、医疗、康复、教学、科研协同发展，改善卫生健康体系运行效率，提升发展质量和服务绩效。

4.发挥市场作用，激发发展活力。营造平等参与、公平开放的卫生健康发展环境，充分调动社会参与积极性，形成政府、市场、社会共同推进卫生健康发展的良好格局。

（三）发展目标

提升“区域性国际医疗中心”地位，打响“中国健康之城”品牌。到2025年，建立与“中国健康之城”水平相适应的基本医疗卫生制度，建立与“区域性国际医疗中心”相匹配的公共卫生与医疗服务体系，基本医疗卫生和计划生育服务更加优质、均衡，医学科技水平和创新能力不断提升，居民健康水平进一步提高。

居民主要健康指标达到发达国家和地区水平，到2025年，人均预期寿命达到80岁，居民健康素养水平提高到30%；

公共卫生保障与疾控应急能力得到提升，以昆明市实施“双提升工程”为契机，全面提升医院感染性疾病科、疾控中心、实验室、应急物资储备等软硬件配置，组建卫生应急队伍；

优化医疗卫生资源配置，按照“发展两头、调整中间”的发展战略，强化医疗服务二级体系，推进分级诊疗，到2025年，每千常住人口医疗机构床位数达到10床，每千常住人口执业(助理)医师数达到5人；

构建与区域性国际中心城市建设目标相匹配的医学创新体系，打造3-5个省、市级临床重点专科；

凸显中医特色，完善中医药服务体系，发挥中医药对健康服务的促进作用，到2025年，村卫生室提供中医非药物疗法的比例达到85%；

积极应对人口老龄化，建立与人口老龄化相适应的老年健康服务体系，依托东川区20℃暖冬独特优势，到2025年，将东川区老年病医院打造成为医养结合的示范专科医院；

落实生育政策，推进0-3岁婴幼儿托幼服务，逐步提高家庭发展能力，促进人口均衡发展。

（四）主要指标

“十四五”规划主要指标一览表

“十四五”计生人口控制目标：到2025年末，全区总人口控制在34万人以内，出生率控制在12‰以内； 人口自增率控制在7.00‰以内，人口自然增长数：0.7万人以内。

四、“十四五”卫生健康事业发展主要任务

（一）着力保障城市公共卫生安全，持续推进公共卫生体系建设

1. 改革完善疾病防控治理体系，全面提高防控治理能力。建立和完善“三位一体”疾病防控网络和工作模式，健全重大疫情应急响应、防治结合、联防联控、群防群治工作机制，打通“直上直下”的信息传导渠道，为城乡居民提供全方位全周期的疾病防控和健康服务。以昆明市实施“双提升工程”为契机，强化医疗机构承担疾病防控的工作职能，提高基层医疗卫生机构开展疾病防控工作的能力。迁建东川区疾病预防控制中心，新建疾控中心实验室和配置相应设备，建设成为符合地区功能定位和发展规划的县（市）区实验室检验检定中心。提升疾控机构及二级及以上医疗机构科研及教学能力，将二级医疗机构的实验室建成P2+实验室。

加强疾病预防控制信息化建设，强化基于公共卫生事件的风险监测和评估，建立传染病综合监测与疫情风险研判预警工具，完善重点健康危害因素监测与预防控制体系，健全突发公共卫生事件应对预案体系，覆盖形势研判、流行病学调查、医疗救治、实验室检测、社区指导、物资调配等领域。

2. 提升卫生应急处置能力。健全统一的医疗卫生应急物资保障体系，优化重要应急物资产能保障和区域布局，健全储备体系与应急物资采购供应体系，科学调整储备的品类、规模、结构，提升储备效能，对应急救援物资实行集中管理、统一调拨、统一配送，建成卫生应急物资储备、保障基地，推动应急物资供应保障网更加高效安全可控。建立突发公共卫生事件应急指挥系统，加强公共卫生机构、医疗机构即时应急联动。在疾病预防控制、院前急救、精神卫生等领域建立公共卫生应急队制度，组建30人的应急队伍。整合、优化救援技术力量和资源配置，建立和完善协同机制。

3. 完善紧急医疗救援体系。按照“市区结合、平战结合、立体结合”的工作模式，形成基本覆盖城乡、反应灵敏、能应对突发公共卫生事件及灾难事故的现代化急救医疗体系。加强区人民医院急诊ICU综合抢救能力建设，推广急诊ICU一体化综合救治模式，建设医院急危重症医学信息管理系统。完善“省-市-县（区）”三级紧急医疗救援机构层级体系，依托区人民医院提升突发大规模疫情应急处置和传染病患者综合救治能力。提高社会公众的危机意识和自救互救能力，鼓励企业、社会团体等在机场、车站、景区等人流密集场所配置现场急救设施设备，夯实卫生应急社会基础。

4. 加强疾病综合防治服务与管理。推进慢性病综合防控示范区创设，推进对高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等重点疾病的早期筛查和有序分诊，支持社区卫生服务中心、综合性医疗机构和公共卫生专业机构协同落实“医防融合”“三位一体”的全程健康管理，有效支撑居民自主健康管理。完善居民健康水平评价指标体系。加强预防接种规范化管理，提供规范、温馨的接种服务，完善第二类疫苗接种服务与管理机制。加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病防控。完善精神卫生服务网络和投入、运行、管理机制，探索市、区精神卫生机构一体化管理工作机制。加强心理健康服务与管理，规范心理危机干预队伍。加强职业病危害防治，落实新修订版《职业病防治法》提出的十项主要措施，探索建立引导和规范社会力量参与疾病防治服务的工作机制。

5. 积极探索东川区防艾工作新模式，持续巩固防艾工作。针对感染群体两极化、传播途径集中化、普通人群主动检测意识淡薄化、防艾机构人员流失严重等防艾新形势，重点实施预防艾滋病宣传教育工程、艾滋病综合干预工程、艾滋病扩大检测和治疗工程、预防艾滋病社会综合治理工程、消除艾滋病母婴传播工程和学生预防艾滋病教育工程六大工程。继续扩大监测检测覆盖面，完善感染者随访和转介管理工作，认真落实“关口前移、重心下沉”的策略，积极鼓励和引导社会力量参与艾滋病综合防治，继续落实防治艾滋病高危工作人员特殊岗位补贴政策，对长期从事艾滋病防治工作的各类人员在职称晋升等方面给予政策倾斜。

6. 提高妇幼保健和生殖健康公共服务水平。围绕控制降低孕产妇和婴儿死亡率的核心目标，推进妇幼保健机构规范化、网络化建设，全力推进区妇幼健康中心通过二级甲等妇幼保健机构评审，提高其服务能力和服务质量，满足群众日益增长的妇幼健康全程服务需求；同时进一步加强危重孕产妇和新生儿救治中心标准化建设，构建区域妇产、儿科及妇幼保健“医联体”，将优质医疗保健资源辐射到社区，提高各级医疗保健机构服务同质化水平。加强妇幼卫生专业技术人员培训力度。完善婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期的生育全程医疗保健服务，持续开展免费婚检、新生儿疾病筛查、孕产妇和儿童健康管理等基本公共卫生妇幼项目，不断提升妇女儿童健康水平。加强医教协同，推进儿童早期发展示范基地建设，全面推广儿童早期生长发育综合评价标准和体系，开展社区0-3岁科学育儿指导服务，进一步深化入园、入学前综合评估，加强学校卫生健康指导。

（二）优化医疗卫生资源配置，完善医疗服务体系

1. 明确医疗服务体系架构和功能定位。采取“发展两头、调整中间”的发展战略，强化医疗服务二级体系，形成“以基层医疗服务机构（家庭医生）为网底、城市医疗服务机构为主体”的二级医疗服务体系。城市医疗服务机构包括综合医院、中医院、专科医院，基层医疗服务机构包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。坚持转变职能、提高水平，通过内部优化、资源重组，将东川区人民医院建设成为三级综合医院，把部分二级医院转型为康复医疗机构、老年医疗护理机构，或特色专科医院，尽量使规模较小且处境艰难的医院分化、转型，参与构建医联体。坚持保障基本、创新机制，把社区卫生服务中心打造成为政府履行基本卫生健康服务职能的平台、全科医生执业平台、市场资源整合平台、居民获得基本卫生健康服务项目的服务平台。

2. 调整完善医疗资源布局，加强医疗服务薄弱地区设施配置。  

按照常住人口分布、地理空间可达性等因素合理进行设施布局。以服务半径和服务人口为依据，完善基层基础医疗服务网络。新建和改建居民区实行卫生服务设施与居民住宅同步规划、同步建设。增加对社区医疗卫生服务配套设施建设的投入和补贴。对乡村地区医疗学科人才和基础设施建设予以政策倾斜；促进优质医疗资源向郊区、基层流动和辐射，完善城乡医院对口支援机制，积极推进远程医疗服务体系建设。

图 医疗资源调整完善布局策略图

3. 提升基层医疗卫生机构服务能力。落实中共中央、国务院《关于分类推进事业单位改革的指导意见》（中发〔2011〕5号）中“公共卫生及基层的基本医疗服务等基本公益服务，不能或不宜由市场配置资源的，划入公益一类”精神，政府在每个乡镇办好一所卫生院，在每个街道办好一所社区卫生服务中心；全面实施乡村医生“乡管村用”管理，村卫生室乡村医生数量按照1‰服务人口配备，每个村卫生室不少于2名乡村医生。在基层医疗机构规划、建设、人员编制、设施设备配备、学科建设、人才培养等方面给予保障和投入，切实提高基层服务机构的能力和水平，解决基层首诊的问题，方便群众看病。贯彻落实好习近平总书记提出的两个“允许”，即“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，充分激发和调动基层医疗机构医护人员的工作积极性，发挥基层主力军作用。贯彻落实习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控工作系列重要讲话和重要指示精神，加强农村、社区等基层防控能力建设，织密织牢第一道防线。组织实施“优质服务基层行”活动暨等级评审，以改善基层医疗机构的就医环境、医疗质量和服务水平为核心，改善患者就医体验。全面加强基层医疗卫生机构综合能力标准化建设，全面提升综合服务能力与管理水平。

4. 完善分级诊疗制度。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，建立有效的分级诊疗制度。制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准，重全面提升基层医疗机构在检验、病理、影像、心电和消毒供应等方面的服务能力和水平，将优化提升基层医疗设施建设标准作为下一步工作的重点。规范医联体建设与管理，加快推进城市医联体网格化布局建设，引导医联体内形成顺畅的转诊机制，促进优质医疗资源下沉。完善医联体管理措施，规范医联体建设与发展。以医联体建设和管理为主要抓手之一，促进分级诊疗工作的深入开展。鼓励社会办医疗机构、康复、护理机构参与医联体建设。通过“互联网+医疗”手段，提高家庭医生签约服务质量。健全医疗服务价格形成机制，合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。

5. 建立与人口老龄化相适应的老年健康服务体系。大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平。大力开展面向老年人及其照护者的健康教育活动，提高老年人健康素养。加强老年人健康管理，落实国家基本公共卫生服务项目。加强老年病医院建设，注重发挥中医药在老年医疗护理方面的特色和优势。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变，提高老年病和失能、失智早期发现、诊断、治疗、康复和护理的能力和水平。加强护理、康复医疗机构建设，提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。加强多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。

6. 进一步优化医疗资源配置，加强短缺医疗卫生资源配置。完成区级公立医院提质达标的任务，促进优质资源提质扩容，补齐区域专科服务短板。深入推进互联网医院试点，推进检验结果、影像结果互认，促进优质医疗资源向基层延伸。重点提升肿瘤、心脑血管、呼吸和感染性疾病等专科能力，打造覆盖疾病急性期、稳定期和恢复期的全程康复医疗服务体系，通过新建或现有医院转型增加医疗资源，建设集医教研、质控为一体的医学平台。加强精神、儿科、麻醉、老年医学、康复医学等薄弱专科服务体系建设。增加和优化区级精神卫生床位配置，提升基层精神卫生服务能力。全面加强儿童健康服务，社区卫生服务中心要依托全科门诊等，提升儿科诊疗服务能力；加强三级专科医院的辐射、带动作用，建立区域儿科联合团队，提升综合医院和基层儿科服务能力和水平。加强以安全和质量为核心的产科能力建设，完善危重孕产妇、新生儿会诊抢救网络，加强会诊抢救中心建设，增加新生儿救护专用车辆，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率。继续推进无痛分娩试点工作，加强和完善麻醉医疗服务。

7. 提高医疗服务质量和临床服务能力。完善医疗质量控制体系建设，从医疗机构医疗技术临床应用、临床药事、医院感染控制、临床路径等方面规范诊疗行为，保障医疗安全。完善医院评审工作体系、医疗质量控制体系，促进医院持续改进服务和管理；推进医疗机构临床路径试点，持续改进临床路径；完善药事服务管理体系，加强药师队伍建设，加大专科临床药师培养力度，开展药品临床应用培训、监管及监测，规范用药行为，促进合理用药，提升全市临床药学服务的整体水平；全面加强基层医疗卫生机构综合能力标准化建设，全面提升综合服务能力与管理水平；组织实施昆明市进一步改善医疗服务行动计划，以改善群众就医感受为出发点，切实改善医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度，改善患者就医体验。

（三）坚持中西医并重，推进中医药传承创新

1.健全中医药服务体系。推进中医医疗机构建设，完善中医医疗资源布局，加强以区、乡、村为重点的中医医疗服务机构建设。推动区级公立中医医院服务能力提升工程、基层中医药服务能力提升工程、推广中医药适宜技术推广应用，进一步提升基层中医药服务能力。依托丰富的旅游资源、中药资源和温泉资源优势，培育一批技术成熟、信誉良好的知名中医养生保健服务集团或连锁机构；支持公立中医医院与社会资本联合举办以中医养生保健为主的养生院、疗养院；在区中医院设立“治未病”科室，提供“治未病”服务。加强中医养生保健服务技术转化，促进中医养生保健服务健康发展。

2.发挥中医药在维护和促进人民健康中独特作用。发挥中医特色和优势，提升重大和疑难疾病临床诊疗水平，构建不同层级分级诊疗网络。加强中医重点专科专病建设，创新中医药服务模式，推进中医综合治疗和多专业一体化诊疗服务。发挥中医药在突发传染病和公共卫生、疾病预防、护理康复、养老服务等领域中的作用，完善中医药应对突发公共卫生事件应急管理体系，建立重大疫情中医药人群预防和早期介入治疗机制，加强中医医院急诊急救能力建设；坚持预防为主，推动中医治未病健康工程升级。根据康复服务资源配置需求，设立以中医药特色康复及健康养老为主的护理院、疗养院；支持中医医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、“国医堂”提供中医药健康养老服务；延伸提供居家中医药健康养老服务。保护和传承列入各级非物质文化遗产名录的中医药项目，传承发展有地方代表性的中医药文化产业；利用东川区旅游、自然、医疗服务资源优势，开发有鲜明地方特点的中医药特色旅游产品。

3.促进中医药传承与开放创新发展。加快制定东川区《关于促进中医药传承创新发展的意见》，充分发挥中医药联席会议制度，加强部门协作，促进中医药创新发展。进一步完善中医药科技创新体系，加强研究型中医院建设，加强中医药科技创新和重大疾病防治研究，发展医疗机构中药制剂。扶持中医薄弱专科发展。全面实施中医药医术确有专长人员考核注册。按照中医药人才培养规律，完善中医药毕业后教育体系和中医药“师承”人才培养模式，探索建立不同类型中医药人才评价、评估标准。做好“定制药园”工作，推动中医药事业产业融合发展。支持重点企业中医药新药、诊疗设备和技术的研发。完善中医药服务监管评价机制，优化中医医疗质控体系，实施中医药服务信息公开，规范中医药服务行为。

（四）把握产业发展大趋势，促进健康服务业高质量发展

1. 统筹推进医疗资源配置、鼓励发展社会办医。进一步推进医师多点执业，鼓励社会办医疗机构、康复、护理机构，鼓励引导社会资本有序进入医疗服务领域，进一步放宽社会办医限制，并在高端医疗、特需服务等非基本医疗领域充分发挥作用，让社会办医与公立医院相互促进、在同一轨道上共同发展。扩大医疗服务领域对社会资本开放，规划内调整和新增的资源优先考虑社会医疗机构，鼓励社会资本在人口导入区开设医疗机构，支持有资质的医生开办私人诊所，发展一批有一定规模、影响和品牌特色的社会医疗机构。支持社会力量提供体检、医学检验、影像检查、健康管理、医疗旅游、健康咨询、卫生检测和评价服务。整合医疗卫生服务、医疗卫生设施设备等信息资源，统筹建设全市统一的疾病预防控制信息化应用体系，提高医疗资源利用效率。

2. 大力推进医养结合。支持鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，推进医疗养老联合体建设。加大养护型、医护型养老机构建设力度，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构。鼓励二级以上综合医院与养老机构开展对口支援、合作共建，定期到养老机构提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、中医养生保健等服务，建立康复病床、双向转诊、急诊急救等医疗救治绿色通道，承担养老机构医务人员培训任务，基本建成以基层医疗卫生机构为骨干、二级以上医院为支撑的医养结合服务网络。支持社会力量开办具有医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构。支持社会资本进入老年健康产业市场，鼓励社会力量积极兴办老年健康服务机构，提供老年健康服务，为高龄、重病、失能、部分失能老年人的康复护理专业医疗养老机构；大力支持养老机构设置医疗机构，有条件的养老机构要加强失能、慢性病的康复服务，设立康复区或康复中心，开展专业化的康复服务。鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室，支持养老机构开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭。

（五）全面推进优生优育，支持幼托服务能力提升

1.推进全面两孩政策实施。大力开展全面两孩政策和优生优育政策宣传，加强部门协作，形成齐抓共管的工作机制，营造人人遵守法律法规，促进按政策生育的氛围。全面落实两孩生育政策相关保障措施，推进生育服务证网上办理，开展出生人口性别比综合治理。加强出生人口监测与预警，开展生育政策评估。

2.完善计划生育利益导向政策。按照国家、省、市统一部署调整相关项目补助标准，进一步完善计划生育奖励扶助政策，扩大政策覆盖面。

3.推进0-3岁婴幼儿托幼服务。落实《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15号），按照省委省政府的相关要求，针对实施全面两孩政策后的新情况，加快发展多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量发展普惠托育服务，逐步建立全市0-3岁婴幼儿托育服务体系。

（六）推动爱国卫生运动与健康昆明行动

1. 着力改善环境卫生状况，加强卫生创建工作力度。按照“持久创卫”的理念，高标准保持国家卫生城镇水平，加强卫生创建工作力度，持续开展城乡环境卫生整洁行动，以城乡环境卫生整治提升为重点，建立长效管理机制。提升农村居民卫生素质和健康水平，加大对病媒生物防制投入，将病媒生物密度控制水平保持在国家和省级的标准以内。

2. 推进健康村镇、健康社区和“健康细胞”建设。广泛开展健康社区、健康单位、健康学校、健康家庭等建设，提高社会参与度。力争在规划期末建设10个健康社区（村）、20家健康单位、100个健康家庭。

3. 深入开展全民健康教育和健康促进活动。大力推进健康教育体系建设，加强全区健康教育专业机构硬件和软件建设，构建全媒体健康科普知识发布和传播机制。建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制。普及合理膳食、科学就医等健康生活方式和防治疾病科普知识。普及科学健身知识和方法，倡导全民健身活动。全面推进无烟党政机关、无烟学校等无烟环境建设，推进公共场所禁烟工作，逐步实现室内公共场所全面禁烟。健全健康素养和烟草流行监测体系，15岁以上人群烟草使用流行率控制在25%以下。

（七）加强人才队伍建设，保障卫生健康事业可持续发展

1. 完善医学和公共卫生人才培养体系。以提升创新能力和医疗卫生技术水平为核心，加强临床重点专科建设，加强卫生健康专业技术人才队伍建设，加大医疗卫生高层次人才的培养；完善多渠道的人才培养机制，与省内外高校、科研院所合作培养复合型高端人才和符合实际需要的专业技术人才；将人口健康信息化人才培养纳入市卫生人才“十百千”工程。加强基层卫生健康专业技术人才队伍建设，建设一支社会急需、面向基层、业务拔尖、一岗多能的健康服务技能人才队伍进入健康服务业。进一步完善住院医师规范化培训制度，强化培训全过程管理，不断提高培养质量。推进专科医师规范化培训制度建设，完善培训体系和运行模式，以需求为导向加快专科医师和公共卫生领域紧缺人才培养。探索公共卫生医师规范化培养模式，着力加强对公共卫生医师培养的支持力度。建立专科护士培养制度。探索医务社工等新型人才岗位培训和发展制度。

2. 加快短缺领域队伍建设。对全科、妇产科、儿科、院前急救、精神科、麻醉、心理健康、影像科、老年医学、康复、遗传咨询、传染病、重症医学、助产士等急需紧缺专业，有针对性地提高服务能力。在住院医师规范化培训中加大儿科、产科等紧缺专业的招生规模，进一步开展助产士、儿科医师的转岗培训，鼓励相关专业的医护人员在助产士、儿科方面进行继续医学教育。探索建立和完善急需紧缺专门人才引进政策。加强公共卫生和疾控领域人才队伍建设，稳定、调整、充实和规范公共卫生队伍，全力提升专业人员技术水平和实战经验。建立相关激励机制，给予公共卫生专业技术人员科研经费支持、成果奖励等，以稳定疾控机构专业人才队伍，提高疾控工作水平。

3. 强化基层人才队伍建设。加大政策倾斜力度，吸引和优化医疗护理基层服务队伍人员结构，鼓励和引导医疗卫生人才向基层流动。建立完善基层医疗卫生技术人员进修学习机制，加强基层医疗卫生人员全科医学、中医学基本知识技能和适宜技术培训，加强在岗人员培训。按照人力资源配置架构，合理构建人才培养梯度，完善院校学历教育-职后培养人才输送链，通过实施全科医生特设岗位招聘计划和继续开展农村订单定向医学生免费培养，解决基层全科医生、执业医师紧缺问题。强化机构管理责任，加强队伍规范化管理，提高基层服务队伍人员专业化能力，健全乡村医生管理制度，健全准入和退出机制，完善绩效考核和绩效工资分配机制，缩小城乡基层医务人员的收入差距，实施分级分类、向远郊地区倾斜的政策，稳定基层卫生人才队伍。探索创新基层医疗卫生人才招聘办法，扩大基层医疗卫生人才队伍规模，提高基层医疗卫生机构执业（助理）医师数和注册护士数量。加强医疗护理服务队伍能力建设，分级分类广泛开展教育培训，提升职业能力。鼓励开展定点培训、院校对口培训。加强服务队伍作风建设，增强服务意识，规范服务行为，提升服务水平。

4. 大力培养和集聚高端医学人才。坚持培养和引进并重，打造高端医学人才队伍。培养一批高素质的专门人才、学术带头人和行业领军人才。开展高端人才引进计划，引进一批具有国际和国内领先水平的科学家、学科带头人及创新团队。除享受市级制定政策外，用人单位可自主制定实施激励政策，探索实行多点执业医师“双合同”制管理，多点执业医疗机构可自主支付医务人员多点执业报酬，不纳入单位绩效工资总量管理。

5. 优化医务人员职业发展环境。建立适应卫生行业特点的绩效评价和人事薪酬制度。认真贯彻落实国家《关于深化职称制度改革的意见》，以品德、能力、业绩为导向，克服“唯学历、唯资历、唯论文”倾向，科学客观公正评价专业技术人才。把握职业特点，以职业分类为基础，以科学评价为核心，促进职称评价与人才培养使用相结合，突出用人主体在职称评审中的主导作用。合理减轻医护人员工作负荷，维护医务人员身心健康。加强基层以职代会为主渠道的院务公开民主管理工作，构建和谐劳动关系。建设保护医务人员正常执业的法制环境，依法打击涉医违法行为。完善医患纠纷预防处置与风险分担机制，推进医疗责任保险，发挥医患纠纷人民调解委员会作用。加强舆论宣传和引导，营造促进医患和谐的舆论氛围。

（八）加强卫生健康信息化、智能化建设，促进服务和管理创新

1. 推进人口健康信息化与智慧医疗应用。通过有效途径和措施，在市卫生健康委的指导下，建设集群众、医生、政府管理端为一体的昆明市区域全民健康信息平台，在现有工作基础上，对区、乡、村三级医疗机构电子病历系统、检验影像系统、公共卫生管理系统和妇幼管理信息系统进行改造升级并实现互联互通。建成覆盖市域所有公立医疗卫生机构和有条件的社会办医疗机构的区域全民健康信息平台，在平台上实现预约挂号、电子病历、公共卫生档案查询管理、远程诊疗、双向转诊、检查检验结果查询流转、应急管理、基本公共卫生服务管理、卫生健康行政审批、卫生健康行业监管等业务模块，实现我区“互联网＋医疗健康”业务的推广应用，提升群众医疗健康需求的获得感和可及性。通过平台，市域内医疗机构之间业务交流和信息共享更加畅通快捷，卫生健康工作监管效率和水平大幅提升。推动远程医疗全覆盖，鼓励医疗联合体牵头医院建立远程医疗中心，向医疗联合体内医疗卫生机构提供远程医疗服务。

2. 夯实卫生健康信息化、智能化建设基础。结合昆明市卫生健康委工作规划，推进全区卫生健康专网建设，提高网络运行效率，增强网络安全性，为“互联网+医疗健康”开展提供良好的网络环境。加强与医保部门的协调配合，努力实现医保系统与卫生健康系统互联互通，减少基层工作量，提高基层工作效率，方便群众看病就医。

3. 推动智慧管理。以信息化支撑卫生健康改革发展，推动医疗机构建立综合管理平台，支撑业务管理、经济运行、考核分配等功能。探索数字证书(CA)在医师执业管理中的应用。

（九）全面深化医药卫生体制改革

1. 深化社区卫生服务综合改革。以“完善平台功能、建立基本标准、健全激励机制、构建家庭医生制度”为目标，深化社区卫生服务综合改革。规范社区卫生服务基本项目，明确基本标准、质量规范、服务责任。健全政府购买服务机制，完善“多劳多得、优绩优酬”的薪酬分配机制。坚持自愿、优惠的原则，做实家庭医生签约服务，推进居民与“1+1”医疗机构组合签约，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序。

2. 进一步深化公立医院改革。坚持公立医院公益属性原则，强化政府投入，进一步优化医疗资源配置，加大对医疗卫生与健康事业的财政投入，包括对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，加快现代医院管理制度落实见效，改革完善疾控预防体系建设，规范医联体建设和管理，推进公立医院高品质发展。

3. 加强药品供应保障。进一步深化国家基本药物制度。加强用药指导，发挥全面配备，使用基本药物的引领作用，促进上下医疗机构用药衔接。推进实现分级诊疗，满足群众基本用药需求。健全短缺药品多部门会商联动机制，加大短缺药品动态监测力度，提早干预和主动应对。

4.建立健全医疗卫生行业综合监管制度。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深化医药卫生体制改革，转职能、转方式、转作风，提高效率效能，转变监管理念、体制和方式。从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业蓝管，从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管，从单项监管转向综合协同监管，从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段。建立完善医疗卫生行业信用机制、规范化行政执法机制、“双随机开”抽查机制等七项机制。强化医疗卫生服务要素准入医疗服务质量和安全监管、医疗机构运行监管等全流程监管制度建设。建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。

（十）以转变政府职能为重点，提高依法行政和全行业管理水平

1.加强法制、标准和规划工作。加强卫生健康法治和标准化工作，强化公共卫生法治保障。坚持法治思维，以突发公共卫生事件应急管理、医疗急救、社区卫生、中医药发展、智慧医疗、卫生大数据等为重点，积极推动卫生健康立法工作。贯彻落实国家基本卫生法律法规，加强法律法规落实情况监督检查。建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度，建立完善医疗卫生行业信用机制、规范化行政执法机制、“双随机开”抽查机制等七项机制，实现医疗卫生行业综合监管法制化、规范化、常态化。坚持以人为本、质量为重，完善卫生健康标准体系，提高标准研制水平，强化标准贯彻实施，充分发挥标准化工作在保障公共卫生安全、改善卫生健康民生服务、促进政府职能转变等方面的作用。

2.深化行政审批制度改革。以提高行政效率和公共服务能力为主要着力点，加大简政放权、放管结合、优化服务力度。建立和完善卫生健康领域的权力清单、责任清单和负面清单制度，继续取消、调整、下放卫生健康行政审批事项，简化审批流程。全面实施行政审批标准化管理，推行网上审批，规范审批行为，提高审批效能，实现卫生健康行政审批公开、透明、高效、便捷。

3.加强卫生健康综合监督执法。建立专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法队伍，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系，明确综合监督执法机构职责按照理顺管理体制、规范机构设置、完善保障机制的原则，构建科学合理的卫生健康综合执法体系，高效配置卫生健康监督执法资源，积极推进“互联网+卫生健康监督”信息化应用和“智慧卫监”建设，继续在打击非法行医和医疗市场监管，公共场所卫生、生活饮用水卫生、职业与放射卫生、学校卫生、食品安全等卫生健康监管领域中提高卫生健康综合执法效能，提高监督执法效果。

4.加强精神文明和行业作风建设。聚焦卫生健康改革发展大局和重点领域，做好新闻发布、政策解读、舆论引导和突发事件应对。践行社会主义核心价值观，加强文化建设，提升卫生健康事业软实力。以“健康春城 最美医者”为载体，大力宣传先进典型，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，强化医务人员职业道德、文明礼仪、医学人文、生命伦理和法制纪律教育培训，用人文细节服务改善患者就医体验。推进医务社工和医院志愿者的联动发展与制度化、专业化、社会化建设。大力培育卫生健康社会组织，发挥社会组织在行业管理中的作用。加强医疗纪实节目和医学科普宣传，增进社会各界对医学事业、医务工作者的理解、尊重与关心，引导市民形成科学就医理念和对医疗服务的合理预期。推进党风廉政和政风行风建设，加强行业规范和制度建设，加强依法执业，持续推进行业自律和诚信建设。坚持有腐必惩，加大源头治理力度，坚决整肃医疗卫生领域不正之风，努力彰显行业主流价值，树立清风正气。

五、“十四五”卫生健康事业建设重点

（一）“十四五”重点项目建设，大力加强基础设施建设和设备装备配置，改善医疗卫生服务条件。

区级建设项目：争取中央、省、市新一轮投入，启动人民医院整体改扩建工程、区精神病院业务用房、区老年病医院扩建工程、区疾病预防控制中心迁建等。

乡镇卫生院标准化建设：争取中央、省、市新一轮投入，继续向上争取实施乌龙卫生院标准化建设和铜都街道中心卫生院新建业务用房。在全面消除危房的基础上，力争通过争取中央、省、市新一轮投入建设，实现污水处理、医废处置、供配电及其它后勤设施达标。

乡镇卫生院周转宿舍建设：争取中央、省、市新一轮投入，解决驻守乡镇卫生院下派专家住宿问题，按照35平方米/套的建设标准新建36套周转宿舍。

设施装备更新配置项目：根据相关医疗卫生临床规范和国家医疗设备主要装备品目，综合考虑设备配备与技术水平、开展业务项目与工作量相适应的原则，结合各医疗卫生单位“十四五”建设发展规划目标，争取各级财政对基层医疗机构设备投入不少于400万元，主要包括：按每所县级医院100万元、每所中心卫生院20万元、按每个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）15万元配置临床诊疗设备；每个社区卫生服务站（村卫生室）0.5万元配置中医药治疗设备；急救中心13万元配置急救装备；按填平补齐原则，重点加强疾病预防控制机构主要仪器设备装备和冷链系统建设；对照妇幼保健机构基本设备装备品目，争取各级政府资金支持，提升我区妇幼保健水平。

六、保障措施

（一）加强组织领导

要将本规划确定的主要目标和指标纳入当地国民经济和社会发展年度计划，对主要指标设置年度目标，明确职责，认真组织落实，有序推进各项重点任务完成。各有关部门要各负其责、密切配合、形成合力。区自然资源和规划局要把卫生健康事业发展纳入国土空间总体规划，区发展改革和相关产业管理部门要将医疗产业和健康服务业发展内容纳入全区产业发展规划，区工业和信息化局要把智慧医疗发展纳入全区信息化发展规划；市区卫生健康部门要建立工作目标责任制，强化规划落实，切实维护规划的权威性和严肃性。

（二）强化部门协同，形成推进合力

各部门积极配合卫健局落实规划实施的相关保障，加强部门协作，合力推进卫生与健康事业发展。区财政局加强经费保障和监督，不断完善各项保障政策，配合有关部门做好规划任务的落实工作；区自然资源和规划局在编制国土空间规划时应考虑预留卫生与健康发展用地，积极指导卫健局用足用好编制政策；区住房和城乡建设局积极支持卫健部门做好重点项目建设；区人力资源和社会保障局配合卫健局做好人才引进与招聘，为卫生健康人才队伍建设提供人力保障；大健康办会同卫健局共同推进医养结合工作，其他部门根据其各自职能协助卫生健康事业发展做好协调保障工作。

（三）完善财政保障机制

坚持公立医院公益属性原则，强化政府对卫生健康的投入责任，落实好各项卫生健康投入政策，加大对基层医疗机构的财政投入，夯实基层医疗发展基础，增加基层卫生院设备投入数量和基础设施建设，提高基层服务能力，同时，增加基层卫生院编制数，逐步更替编外人员，提高基层卫生院编制内人员待遇。促使基层医疗机构有序、健康、稳定地发展。适当引导社会资金参与发展卫生健康事业，建立适应医药卫生体制改革的投入机制，保障卫生健康改革发展顺利推进。

（四）加强人才培养与引进政策支持力度

加大有利于人才培养和引进的政策支持力度,加强健康教育、健康管理、医疗、公共卫生、护理、康复及中医药等领域人才培养。加强医教协同，支持高校设立健康促进、健康管理、公共卫生等有关专业，加强有针对性的继续医学教育，着力培养复合型、实用型人才。完善专业技术职称评定制度，促进人才成长发展和合理流动。

（五）积极宣传推广

各部门要广泛宣传维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策，加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，增强社会对加强身体健康、疾病防治的普遍认知，引导分级就诊习惯的养成，推广家庭医生签约与智慧医疗平台应用，营造全社会关心支持参与卫生健康事业的良好氛围。

七、规划的实施与评价

（一）规划的实施

本规划自区人民政府审议通过之日起实施。由分管卫生健康的副区长挂帅，会同区发改局、区财政局、区编办、区人社局、区住建局、区卫生健康局等有关部门，组建东川区“十四五”卫生健康事业规划实施领导小组，负责规划实施的组织领导工作。具体职能包括：组织规划实施，监督实施进度，做好部门协调，研究和处理卫健规划实施过程中出现的重大问题，制定对策措施等。领导小组下设办公室，办公室设在区卫生健康局，负责规划实施的日常工作。各有关部门与单位要根据规划的目标与任务，结合实际，制定相应行动计划，落实规划任务。

（二）规划的评价与修订

通过专门设立的专家组检验规划的实施过程，根据规划进度进行重点建设内容的期中和期末评价，以检验规划的实现程度，及时发现规划实施中的问题，为规划的调整与完善提供依据。

附件: 东川区卫生“十四五”期间规划重大建设项目一览表

区卫健局“十四五”规划重大项目计划表