关于对昆明市东川区 第六届人民代表大会第一次会议 第13号建议答复的函
昆明市东川区卫生健康局关于对昆明市东川区
第六届人民代表大会第一次会议
第13号建议答复的函
尊敬的贺传琴等5名代表:
您们在昆明市东川区第六届人民代表大会第一次会议上提出的《关于加强乡村医疗条件和人员力量解决群众看病难看病贵的建议》,已交我局研究办理,现答复如下:
一、基本情况
东川区共有123个村卫生室(除整体搬迁25个村),应有在岗乡村医生348人,实有334人,其中:执业医师2人、执业助理医师9人;本科5人、大专55人、大专在读3人、中专226人、高中8人、职高1人、初中32人、小学4人。由于区域发展不平衡,基层因条件艰苦、工资待遇偏低,大中专院校毕业的医学生不愿从事乡村医生工作,偏远条件艰苦地区村卫生室乡村医生面临人难招,人难留。乡村医生在农村承担着“全科医疗”的任务,固定补助有:政府基本补助(188元/月)、新增生活补助(标准500元/月)和实施基本药物补助(700元/月,其中100元/月为绩效考核)补贴外,没有其他政策性收入。2018年-2020年我区乡村医生累计辞职44人,造成乡村医生诊疗水平、服务能力参差不齐,部分乡村医生无能力开展医疗只参与基本公共卫生服务项目的实施,导致乡村医生待遇收入差异较大,严重影响乡村医生的服务能力及工作积极性。
二、意见建议办理情况
人大代表提出的建议,区卫生健康局高度重视。根据《昆明市委组织部 昆明市卫生健康委员会关于印发昆明市乡村医生培养工程实施方案(2021-2026)的通知》要求,多措并举优化充实乡村医生队伍,提升乡村医生学历素质,提高乡村医生生活待遇和养老保障标准,优化医生工作环境,激发乡村医生干事的积极性和主动性。
一是全面实施乡村医生“乡管村用”。将所有取得执业(助理)医师及以上资格的在岗乡村医生纳入乡镇卫生院临聘人员管理,按照《中华人民共和国劳动合同法》相关规定,与乡村医生签订劳动合同,明确各自权利和义务,为其购买相应的社会保险。对纳入管理人员,签订劳动合同,并为其购买不低于4000元/年缴费档次的基本养老保险。
二是补充高素质人员进入。加强农村订单定向医学生免费培养工作,重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。探索通过区政府出资委托培养方式,定向培养农村免费医学生,毕业后服从区卫生健康局分配至村卫生统筹使用。认真落实《云南省卫健委关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的通知》(云卫基层发〔2020〕4号)要求,允许具有全日制大专及以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生(含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生)免试申请乡村医生执业注册。认真落实《国家卫生健康委办公厅关于做好村级医疗卫生巡诊派驻服务工作的通知》(国卫办基层函〔2021〕465号)要求,采取县乡巡诊服务、上级机构派驻、邻(联)村卫生室延伸服务等方式实现农村医疗卫生服务全覆盖。
三是提高乡村医生待遇标准。根据《昆明市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(昆政办〔2016〕210 号)要求,将乡村医生生活补助纳入市、县(区)两级财政预算,按照不低于500 元/人/月给予保障。省级财政按照200元/人/月的标准补助乡村医生购买养老保险,及时兑付乡村医生开展家庭医生签约及基本公共卫生服务项目劳动报酬,保障区域内基本公共卫生服务补助资金40%向乡村医生倾斜,根据绩效考核结果给予补助,多劳多得,优绩优酬,综合全区乡村医生服务能力不同,平均每月为400元左右,实施国家基本药物制度补偿,按照8400元/人/年的标准补助,其中1200元作为绩效考核补助。人均600元/月。
四是强化乡村医生培训。1.严格任前培训。对新进入村卫生室的乡村医生,必须参加由区级卫生健康行政部门组织安排的不少于1个月的岗前培训,岗前培训由区级卫生健康部门统一组织安排在区级医院或乡镇卫生院进行。新进入村卫生室的准乡村医生必须参加全省统一的准入培训与考核,通过准入培训与考核合格后才能进行录用、发证、执业注册。2.规范岗位培训。依托区级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院,开展乡村医生岗位培训,2021年9月组织16名骨干乡村医生到铜都街道中心卫生院参加为期一个月的岗位培训。乡村医生每年接受一次免费培训,2021年7月19日-8月6日,分三期每期5天组织全区348名乡村医生集中开展服务能力提升培训;乡村医生每3年免费到区级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修,进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识,运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。3.加强继续教育。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育,提高整体学历层次。4.开展能力提升培训。实现乡村医生能力提升培训全覆盖,从2022年开始,采取线上理论、线下实践的方式,分期、分批组织乡村医生骨干参加集中培训,计划下半年组织相关培训。
五是建立健全乡村医生退出机制。为年满60周岁的乡村医生办理退出手续,乡村医生满60周岁办理退出手续,确因岗位接续困难需要继续聘用的,可由乡镇卫生院根据退出人员业务能力、健康状况、居民愿望等进行考核后聘用,纳入乡村医生返聘管理,并实行一年一考一聘用,返聘年龄不得超过65周岁。具有中医或中西医结合资质的,可适当放宽年龄,但年龄不能超过70周岁。放宽年龄聘用人员只作为基本医疗医生管理,不能担任村卫生室负责人。返聘的乡村医生应纳入协议管理,不再享受在岗乡村医生财政补助,报酬待遇标准应在劳务聘用合同中明确。按照服务年限给予不低于600元/年/人的一次性退出补助,对因身体原因或死亡等客观因素,不能在岗工作的乡村医生,提前离岗的根据实际在岗情况进行乡村医生退岗补贴,改变现有的提前离岗无补偿政策,对违反《乡村医生从业管理条例》在岗不履职,业务能力差的给予清退。
六是区卫生健康局将按照《东川区区乡村医疗服务管理工作一体化实施方案(试行)》,进一步整合县域医疗卫生资源,积极创新服务模式,进一步完善区乡村三级医疗卫生服务体系,建立“区乡村一体化管理”,引导优质医疗资源下沉,充分发挥区级医疗机构优质资源的辐射和带动作用,提高乡镇卫生院医务人员的医疗水平和服务能力。
三、下一步工作方向
区卫生健康局将继续改善乡村医疗条件和加强乡村医生人员培训,不断满足当地老百姓常见病、小病看病就医需求。
衷心感谢您们对我们工作的支持。
昆明市东川区卫生健康局
2022年6月16日