昆明市东川区卫生健康局关于对政协第五届昆明市东川区委员会第三次会议第53116号提案的答复
尊敬的姚建勋委员：
您在政协昆明市东川区第五届委员会第三次会议上提出的“关于东川区乡村医生目前存在的问题及建议”的提案，已交我局研究办理，经区卫生健康局认真调查研究后，现答复如下：
一、基本情况
东川区有8个乡镇（街道）卫生院，148个村卫生室，348名乡村医生。其中男乡医100人，女乡医248人，30岁及以下68人，30-50岁218人，50-60岁60人，60岁以上2人；具有中专以下学历66人，中专248人，大专学历30人，本科学历4人，取得执业助理医师及以上资格6人，掌握5种以上中医药适宜技术348人。
二、意见建议办理情况
（一）薪酬待遇情况
目前在职乡村医生补助主要有：（1）政府定额补助188元/人/月；（2）实施国家基本药物制度补偿，基药补助标准为中央、省、市级按8400元/人/年的标准补助，其中：7200元定额补助，剩余1200元按照乡村医生绩效考核情况给予补助；（3）2017年根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）、《云南省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（云政办发〔2015〕54号）、《昆明市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（昆政办发〔2016〕210号）和《昆明市东川区人民政府办公室关于印发东川区进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（东政办发〔2017〕163号）等文件精神，制定印发了《昆明市东川区乡村医生新增生活补助实施方案（试行）的通知》（〔2017〕184号）文件，新增乡村医生生活补助500元/月/人，按照地理位置、区域经济发展状况、交通情况、生活环境及村卫生室的艰苦程度、医疗卫生条件、工作条件等因素将村卫生室划分为三类档次。补助标准一类400元/月/人，二类500元/月/人，三类600元/月/人；（4）基本公共卫生服务项目补助，按照工作开展情况经绩效考核后兑现；（5）医疗服务性收入。
（二）关于乡村医生保障情况
1.东川区作为首批34个试点县（国家级贫困县）之一，为推进健康暖心-乡村医生健康扶贫公益项目实施，上海复兴公益基金会多次深入基层调研村卫生室基本情况、走访乡村医生，截至目前为东川区348名乡村医生及经常下乡服务贫困群众的乡镇卫生院医务人员从2018年起连续3年免费购买重大疾病险和全球身故及意外伤害保险。
2.根据云南省卫生健康委《关于全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》（云卫办基层发〔2019〕3号 ）文件精神。为解决乡村医生的后顾之忧，让乡村医生生活上“有盼头”，从2019年起，全省乡村医生逐步纳入乡镇卫生院临聘人员管理，乡镇卫生院受县级卫生健康（卫生计生）行政部门委托负责辖区内乡村医生的业务指导和管理，按照《中华人民共和国劳动合同法》相关规定，与乡村医生签订劳动合同，明确各自权利和义务，并报县级人力资源和社会保障部门备案。与乡镇卫生院签订劳动合同的乡村医生享受相应的社会保险待遇，按规定需单位缴纳的社会保险费，由地方政府予以补助。可按照《云南省财政厅 云南省卫生计生委关于修订印发〈云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法〉的通知》（云财社﹝2018﹞26号），从基本公共卫生服务项目补助资金中列支。县级卫生健康行政部门负责本行政区域内乡村医生的管理工作，加强与县级人力资源和社会保障部门的沟通协调，按照《中华人民共和国社会保险法》、《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》（人力资源和社会保障部令第13号）和《云南省人力资源和社会保障厅 云南省财政厅关于做好城乡养老保险制度衔接工作的通知》（云人社发﹝2018﹞58号）等规定，妥善做好已参加城乡居民养老保险的乡村医生转入城镇职工养老保险工作。截至目前，市级部门在积极协调养老保险的资金和制定出台市级的实施方案。
（三）乡村医生服务能力提升培训和人才培养
乡村医生的培养培训。一是由区卫生健康局统一举办培训班开展培训，2019年开展了四期的培训工作，做到了全员轮训；二是参加昆明市中等医学学历教育，2015年4名，2016年102名，现均已毕业；三是组织骨干乡村医生赴北京学习培训，时间为3周，其中集中理论学习1周，到基层医疗卫生机构实践2周，从2016年10月至今，共派出三批，共计106人。四是乡镇（街道）卫生院建立乡村医生例会制度，每月利用例会时间开展乡村医生业务培训和指导，对乡村医生进行中医中药、基本公共卫生服务、处方书写等培训。五是根据市级要求，加强基层卫生人才服务能力提升工作要求，将安排部分乡村医生参加市级的学历提升。通过多种途径的培训学习，逐步提高乡村医生队伍的业务素质和服务能力。
三、下一步工作方向
（一）遵循“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针，以“补短板，强基层”为重点，努力提升包括卫生院在内的乡村基层医疗卫生机构服务能力。
（二）把更多财力，物力投向基层，把更多人才，技术引向基层，努力使基层医疗卫生机构成为群众就医的首诊之地，解决当前分级诊疗中基层医疗机构“接得住”的问题。
（三）加强培训，提升能力。定期不定期地组织乡村医生进行培训，以提高乡村医生的业务知识、技能水平、服务意识、服务技能。提供人文关怀，提高他们的自信心、责任心、上进心。
如有不妥，请给予批评指正，衷心感谢您对我们工作的支持。
昆明市东川区卫生健康局
