昆明市东川区卫生健康局关于对政协第五届昆明市东川区委员会第三次会议第53111号提案的答复
尊敬的李文鹏委员：
您在政协昆明市东川区第五届委员会第三次会议上提出的“关于政府免费提供部分二类疫苗接种，降低中小学校及托幼机构突发公共卫生事件发生率的建议”的提案，已交我局研究办理，经区卫生健康局认真调查研究后，现答复如下：
一、基本情况
儿童预防接种工作，预防传染性感染性疾病发挥着重要作用，很好的保护了儿童健康成长。目前国家免疫规划将疫苗分为一类和二类，一类疫苗我国从1978年开始实施免疫规划工作，为0到6岁儿童免费提供预防接种服务。从一开始的四苗防六病，到2002年新增乙肝疫苗，再到2007年增加到14种疫苗为全免费，二类疫苗为自费自愿接种，如风疹疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、手足口疫苗、宫颈癌疫苗等是国家没有列入免费疫苗之列的。
东川区由于城镇低收入人群比较大，加之易地扶贫搬迁项目的实施，新增移民近3万人，大量儿童未能实现二类疫苗接种，导致我区2018年因传染病所致的突发事件共7起，其中发生在托幼机构及学校的5起（3起水痘，2起手足口病）。因流感、水痘手足口病引起未达到突发事件级别的聚集性事件，区疾控中心及各乡镇卫生院共同处置近80起，发病人群几乎为托幼儿童和中小学生，东川区疾病预防控制工作面临巨大挑战，同时教育机构在发生传染病疫情时，疫情扩散风险高就需要学校停课，停课时间根据疾病潜伏期而定，如甲肝、腮腺炎等隔离期长达21天，严重影响教学秩序，同时也会带来儿童家长务工损失，对政府不理解等情况发生。
二、意见建议办理情况
1.我区是全昆明市唯一的一个深度贫困县区，贫困发生率高，发生面广，财力又十分困难，今年又是脱贫攻坚的关键时期，区级需安排的民生保障支出巨增，此项工作所需经费较大，由于上级没有相关政策依据，也没有给予补助资金，因此难予有资金来保障。
2.昆明市医疗保险政策实行市级统筹，东川区医疗保障局严格按照市级政策认真落实参保人各项待遇，目前没有相关政策支持，暂不能将流感疫苗，水痘疫苗，手足口病疫苗等二类疫苗纳入医保报销范围。根据《云南省人力资源和社会保障厅关于调整城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围的通知》（云人社发〔2011〕102号）规定，城镇职工基本医疗保险个人医疗帐户只能用于参保人本人的基本医疗，其使用范围包含有疫苗注射。在昆明市定点医疗机构发生的疫苗注射费用，均可在医院端刷卡结算，使用参保人个人帐户支付费用。
3.加强预防接种宣传。区卫生健康局以“防控传染病 接种疫苗最有效”为主题组织全区医疗卫生单位开展系列预防接种宣传活动，向学生及其家长宣传传染病防控知识，宣传接种流感、水痘、手足口病等二类疫苗，有效保护免疫空白人群。区教育体育局利用新生入学查验预防接种证、家长会、主题班会等向学生及家长宣传接种二类疫苗，预防传染病的发生。
4.加强疫情监测。区卫生健康局开展主动监测和主动搜索工作，对疫情及时进行分析，做好预测、预警工作。
三、下一步工作方向
1.积极向上级相关部门反映，争取得到各级政府的重视及支持，将流感疫苗、水痘疫苗、手足口病疫苗等二类疫苗纳入免费疫苗范围内。
2.进一步加大对医疗保险个人帐户支付范围的宣传力度，提高参保人的知晓率。
3.进一步加强宣传，加大疫苗针对性传染病预防接种宣传力度，做好对适龄儿童家长的预防接种知识的宣传教育，强调预防接种是预防疫苗针对性传染病的最经济、最有效的方法，教育学生及家长自愿接种疫苗。
4.进一步加强疫情监测，对疫情及时进行分析，做好预测、预警工作。
如有不妥，请给予批评指正，衷心感谢您对我们工作的支持。
昆明市东川区卫生健康局
