东川区农村建档立卡贫困人口健康扶贫政策解答
东川区农村建档立卡贫困人口健康扶贫政策解答
一、健康扶贫的目标任务是什么?
东川区健康扶贫的首要任务是切实减轻建档立卡农村贫困人口（以下简称贫困人口）医疗费用个人支出,目标是让贫困人口“看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病”，确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院医疗费用个人自付比例不超过10%,门诊合规医疗费用个人自付比例不超过20%,有效遏制“因病致贫、因病返贫”的发生。
二、东川区健康扶贫政策的主要内容是什么？
东川区健康扶贫政策可以概括为：先诊疗后付费、一站式结算、四全四免、四重医疗保障。
四全
贫困人口全覆盖：凡属贫困人口（包括已脱贫人员）均可享受健康扶贫医疗救助保障政策。
医保和大病保险全覆盖：贫困人口参加基本医保个人缴费部分(2018年为180元、2019年为220元）由省、市、区财政统筹资金给予补助, 确保100%参加基本医疗和大病保险。
所有病种全覆盖：贫困人口患任何一种疾病均可享受健康扶贫医疗救助保障政策。
大病救助全覆盖：贫困人口全部纳入民政“一站式”大病救助范围。
四免
免交住院押金：贫困人口在区内健康扶贫定点医疗机构住院治疗，免交住院押金（预付款），享受“先诊疗后付费”保障。
免设医保起付线：贫困人口在乡镇（街道）卫生院住院治疗，免设医保起付线（200元）。
免费健康体检：贫困人口每年可免费到区属健康扶贫定点医疗机构接受一次总计费用284元的贫困人口“健康体检项目包”服务。
免家庭医生签约服务个人需缴纳费用：贫困人口家庭医生签约服务个人需缴纳的12元，由健康扶贫专项资金全额补助。
四重保障
第一重保障：基本医疗保险。按照分级诊疗、转诊转院的规范在定点医疗机构住院，提高贫困人口城乡居民基本医疗保险报销比例，合规医疗费用在一级联网结算医疗机构（乡镇卫生院）报销比例达到95%，在二级联网结算医疗机构（区级医院）报销比例达到85%，在三级联网结算医疗机构（市级及省级医院）报销比例达到80%。
第二重保障：大病保险。贫困人口在一个自然年度内，城乡居民基本医疗保险符合政策范围内个人自付医疗费超过1万元以上5万元以下（含5万元）的部分，大病补充医疗保险报销70%；超过5万元以上25万元以下（含25万元）的部分，大病补充医疗保险报销80%。贫困人口大病补充医疗保险报销起付线由原来的2万元降低为1万元，降低50%，最高支付限额由原来的9.8万元提高到18.3万元。
第三重保障：民政医疗救助。取消贫困人口民政医疗救助起付线，年度累计救助封顶线不低于10万元。
第四重保障：政府兜底保障。贫困人口在区内、区外定点医疗机构治疗的合规医疗费用由基本医疗保险、大病保险和民政医疗救助后，住院费用实际报销比例达不到90%的部分和门诊费用实际报销比例达不到80%的部分，由政府兜底保障给予救助，确保个人住院医疗费用自付比例不超过10%，门诊医疗费用自付比例不超过20%；贫困人口年度内个人合规医疗费用实际自付累计超过东川区上年度农村居民人均可支配收入的部分，由政府兜底保障给予救助。
三、健康扶贫定点医疗机构有哪些？
东川区内的健康扶贫定点医疗机构为：区人民医院、区中医医院、区老年病医院、区精神病院、区妇幼保健计划生育服务中心和铜都街道中心卫生院、汤丹镇中心卫生院、阿旺镇卫生院、乌龙镇卫生院、拖布卡镇卫生院、因民镇卫生院、红土地镇中心卫生院、舍块乡卫生院。
区外的健康扶贫定点医疗机构为：省、市公立医院和公立医疗机构。
四、贫困人口如何办理健康扶贫医疗救助减免费用？
贫困人口在区内健康扶贫定点医疗机构住院或门诊治疗的，在医疗机构的出院结算窗口现场“一站式”办理减免救助。
贫困人口在区外健康扶贫定点医疗机构住院治疗的，持病情诊断证明、住院收费票据、有效身份证件、健康扶贫卡、惠农卡（信用社银行卡）到区卫计局审核办理。
五、哪些医疗费用不给予健康扶贫救助？
（一）违法违纪、打架斗殴、交通肇事（案件未终结前）、酗酒伤害、吸毒、自杀、自残等发生的医疗费用。
（二）计划外怀孕及不孕症的检查、手术等费用。
（三）各种整容、整形、配镜、镶牙、健美手术等的治疗处置、药品费用以及使用整形、健美器具的一切费用。
（四）就医交通费、陪护费、护工费、洗涤费。
六、9类20种大病和28种疾病包括哪些病种？
9类20种大病具体为：儿童白血病(含：急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(含：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病)、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病（尿毒症）、重性精神病、耐多药肺结核、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、甲状腺恶性肿瘤、原发性急性闭角型青光眼。
28种疾病病种具体为：高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元障碍、儿童免疫缺陷病。
（注：以上健康扶贫救助政策发生变动的以变动后的为准。）
健康扶贫政策咨询服务电话：62126366
