东川区医疗保障局积极响应国家关于深化“放管服”改革、优化营商环境的决策部署，以提升服务质量为核心，以信息化建设为支撑，以制度创新为动力，致力于打造公平、透明、高效的医保营商环境，助力经济社会高质量发展。

整合服务窗口，推进“一窗通办”。

整合医保经办业务流程，设立综合服务窗口，将原本分散的业务集中整合至3个无差别综合柜员制医保窗口，参保人员和企业只需在一个窗口提交材料，即可完成参保登记、信息变更、费用报销等多项业务，大大减少了办事环节和等待时间，实现了服务的集中化与高效化。后台设立1个工位，前台专注业务受理，后台则负责咨询电话接听，形成前后台紧密联动的服务机制，确保所有服务事项均能实现“一窗通办”。

简化办事流程，提高服务效率。

按照“只减不增”的原则进一步精简办理材料、优化办理流程、压缩办理时限、完善办事指南，办事流程优化后手工零星报销最长由原来30个工作日压缩至20个工作日，办理提速33%。门诊慢特病病种待遇认定由20个工作日压缩至即时办结，审批提速100%。全力推进“减证便民”行动，对于办理基本医疗保险异地就医登记备案、无第三方责任外伤就医医疗费用报销、参保人员个人账户一次性支取、基本医疗保险协议定点药品经营单位业务开通申请所需证明事项实行告知承诺制，对申请人选择采用告知承诺制方式办理的，不再向申请人索要有关证明，提高医保服务质效。

推行“一网通办”“全省通办”。

充分利用互联网技术，推广医保网上服务平台，涵盖个人参保缴费查询、异地就医备案、门诊慢性病申请等功能，参保群众只需通过云南省政务服务网、办事通APP、国家医保服务平台APP云南专区、云南医保服务平台APP、“云南医保”微信/支付宝小程序、云南医保个人网厅，即可轻松完成灵活就业人员参保登记、网上续保、停保、缴费、异地备案、慢性病申请、生育津贴申请等一系列业务“一网通办”，极大地提高了办事效率。坚持线上线下同标准、本地异地信息共享原则，“全省通办”医保服务25项事项清单，其中个人业务22项、单位业务3项，在东川区医保窗口，都不受户籍、参保地限制，实现“全省通办”，即“就近申请、一窗通办、受理帮办、一地办理”，大幅提高医保政务服务标准化、服务能力“双提升”。

推动医保服务“村村通”。

2025年东川区136台“村村通”医保终端设备覆盖9家乡镇卫生院、3 家社区卫生服务中心及124家村卫生室，通过医保专网连通乡村两级，可以办理医保参保信息、慢特病备案信息、个人年度累计值等16项医保信息查询和异地就医备案、异地就医备案撤销、普通门诊选点、两病用药保障选点4项医保高频服务事项，让村民在家门口实现“刷脸结算”“扫码办业务”。截至目前，已有11.74万人次通过“刷脸”“扫码”方式结算就医费用，办理医保公共服务6251人次。

部门协同，实现“不见面办”。

东川医保不断深化与人社、税务等部门的合作，与区人社局联合下发《关于推行企业职工退休“一件事”联办服务的通知》，通过数据共享、系统对接、部门协同，明确了各自的职责分工、事项清单及业务流程。按照“清事项、减材料、压时限、一次办、快速办”的工作原则，扎实开展“高效办成一件事”活动，有效提升了跨部门协作效率，实现退休业务“不见面办”，为企业和群众提供了更加顺畅、高效的服务体验，让医保有“温度”更有“速度”。

畅通沟通渠道，医保服务有温度。

东川医保从解决好群众最关心最直接最现实的利益问题入手，采取亲自办、陪同办、集中研讨和座谈交流等方式，由主要领导、分管领导和科室长常态化开展“我陪群众走流程”16场次，及时疏通医保经办堵点、解决难点，推动医疗保障政务服务事项、环节、材料、时限等再优化。开展“企业接待日”“政企同心谈”2次，围绕部门职能职责，面对面听取企业诉求，现场进行回应和解答，提高沟通交流和化解问题的质效；以优化营商环境服务联合体为实施主体，企业专员和红色CGO开展“一对一联络”＋“组团式”实地走访2次，走访过程中对企业提出的问题进行现场答疑，畅通政企沟通渠道，不断提升经营主体满意度。

来源：东川医保