异地就医政策汇编_昆明市东川区人民政府

医疗保险

异地就医政策汇编

[作者：东川区医疗保障局发布时间：2022-10-28 14:41来源：昆明市东川区人民政府]

异地就医政策汇编

为持续提升人民群众异地就医直接结算的获得感、幸福感和安全感，让广大参保群众享受更方便、更快捷的医保服务，昆明市医保异地就医结算、备案政策如下：

一、异地就医备案人员范围

（一）异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在统筹区外工作、居住、生活的人员；

（二）异地临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨统筹区临时外出就医人员。

二、省内一次性异地就医免备案

自2021年8月起，参保人省内一次性异地就医免除备案手续，参保人根据就医需求，可以直接在全省范围内医保定点医疗机构直接持卡就医即时结算。若是办理长期异地就医仍需要备案，参保人可到所属医保经办机构办理（现场、传真、网络平台传输备案表办理）。

三、跨省异地就医备案（只需要备案到就医地市）

（一）参保人可通过国家医保服务平台APP、“一部手机办事通”等多种渠道办理登记备案；

（二）参保人转外跨省异地就医，可由省、市（三级）医保定点医院提供转诊转院证明，并通过“云南省两定机构医疗保障信息平台”直接为参保人办理转诊转院备案手续；也可以通过手机微信、传真和邮件等形式传输转诊转院证明单，在所属医保经办机构备案；

（三）参保人或受委托人直接到参保地医保经办机构办理。

四、医疗费用结算

办理跨省异地就医备案后，参保人在就医地的异地就医联网定点医疗机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡（含电子社保卡，下同）等有效凭证，在医疗机构完成就医直接结算。

参保人异地就医出院自费结算后，符合医保支付范围的住院费用可以申请手工结算。手工报销异地就医医疗费用时，只需要提供医院收费票据、住院(门急诊)费用清单、门诊提供处方底方、住院提供诊断证明、急诊提供急诊诊断证明，身份证复印件、银行卡复印件。

五、异地就医待遇

异地就医医疗费用结算，原则上执行就医地目录、参保地政策，即支付参保人异地就医医疗费用时，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及价格，按就医地医疗保险政策执行，费用报销起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围、职工门诊共济保障等有关政策按参保地规定执行。